临床医学毕业考试试卷 - 下载本文

临床医学毕业考试试卷(A卷)

————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 一女患,26岁,因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天,出现寒战,高热,体温 达39℃,下腹部疼痛,恶露淡血性混浊,有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有明显压痛, 最可能的诊断是 A.急性子宫内膜炎 B.急性输卵管炎

C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎

2. 患者,男,咳脓痰二周,呼吸困难。体检:气管左移,左侧胸壁下陷,叩诊左肺实音。 听诊左侧呼吸音减弱。X线示左侧胸膜增厚,少量胸腔积液,纵隔左侧移位。左肺内 病灶已愈。下列哪项治疗是最适宜的? A.抗生素+开放引流 B.抗生素+截肋引流 C.胸膜纤维板剥脱术 D.改良Schede术 E.病肺切除术

3. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏 迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失。为挽救患儿生命 需行截肢术,首先应:

A.不需征得家长意见,立即手术截肢 B.征得患儿家长同意后再行手术截肢 C.征求家长意见,不同意也应手术截肢 D.征求家长意见,不同意则放弃治疗

E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用

4. 50岁女患,主诉外阴痒,伴白带多,稀,黄色,有腥臭,查:阴道粘膜充血明显有红色斑 点,分泌物呈黄色泡沫状,最可能的诊断: A.非特异性阴道炎 B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌性阴道炎 D.阿米巴性阴道炎 E.老年性阴道炎

5. 男,50岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛, 渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15.0×10/L,X线检查除右肺中野阴影外, 并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查? A.肺CT B.纤支镜检查

C.痰细菌培养及药敏试验 D.胸穿抽液并注入美兰 E.支气管造影

6. 47岁女性,肥胖,无临床上“三多一少”症状,体检:血压22/14kPa(155/95mmHg), 下腹部可见细长条紫纹,实验室检查:OGTT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小时血糖 10.5mmol/L,餐后2小时血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小时(+),餐后2小 时(-),尿17-0HCS略高,小剂量地塞米松抑制试验被抑制,下述哪项诊断最为 合适?

A.2型糖尿病早期 B.库欣综合征 C.肾性糖尿 D.糖耐量异常 E.单纯性肥胖

7. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,出血量多于月经,就诊时宫 口开大2cm,子宫如10周大小,最恰当的处理是 A.保胎休息 B.肌注黄体酮 C.等待自然流产 D.肌注催产素 E.刮宫术

8. 36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段可 闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波>同导联1/4R波。时间 <0.04秒,最有价值的检查是: A.超声心动图 B.左心室造影 C.左心导管检查 D.心电图 E.心音图

9. 女,60岁,反复咳嗽,咯痰10多年,一周来又咳嗽,咯少许白痰,患肺结核,曾经抗结 核治疗一年半,胸部X片示,右上肺空洞,无液面,周围无浸润病变,有纤维条索阴 影,右肺门上提,多次痰涂片及痰结核菌培养(-),血沉2mm/小时,治疗方案应是: A.长期服用异菸肼

B.利福平,异菸肼,乙胺丁醇2年 C.链霉素,异菸肼,PAS2年 D.异菸肼,乙胺丁醇2年 E.对症治疗

10. 50岁,男性,因发烧一周,牙龈出血,鼻衄,血尿,视物模糊,皮肤瘀斑一天到急诊室, 化验血小板25×10/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1.0g/L, 血清FDP160μg/dl(对照5μg/dl),3P试验阳性,关于医德和态度方面,哪一项是 正确的?

A.病人自费,不考虑贵重的药物治疗

B.告诉病人的家属,病情危重,应紧急处理 C.让病人自己看病历,以了解诊疗情况

D.病人的女儿见病人后抱住其头部大哭,护士不劝阻 E.病人要求回去,不愿留急诊抢救,医务人员立即同意

11. 一名23岁汽车司机,因反复周期性节律性上腹痛住院,饥饿痛明显,进食后缓解,

胃镜提示十二指肠多发溃疡,抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合,但一年内复发三次。溃疡多次发生最可能的原因:

A.同时有幽门螺杆菌(HP)感染 B.治疗不彻底 C.未戒烟

D.进食酸性饮食

E.药物未达到最大抑酸效果

12. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓 解,前来急诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37℃),又发生上 述情况,医生应给予的最佳处理是:

A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推 B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴

C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服

D.VitD30万u肌注

E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠

13. 62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患

者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心 率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为: A.注射呋噻米(速尿) B.小量双氢克尿噻 C.静脉注射西地兰 D.氨苄青霉素 E.止咳祛痰药

14. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白 +++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能 的原因是:

A.肾小球滤过率下降 B.血浆白蛋白降低 C.继发醛固酮增多 D.有效循环量降低

E.继发抗利尿激素增多

15. 男,22岁,运动员,既往体健。体检:血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。心率: 42次/分。心电图示:窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是生理性或 病理性,体检时应让被检者做以下哪项动作后再测心率? A.深吸气 B.深呼气

C.Valsalva动作 D.运动 E.安静休息

16. 22岁, 女,会计,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿1年,曾多次抽胸水,症状仍未彻底 改善,转入我院。体检:血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脉细, 奇脉,颈静脉怒张,右下胸部呼吸音减弱,叩浊,心音遥远,未闻及心脏杂音,肝肋 下3.5cm,心电图:肢导低电压。最有效的治疗方法应该是: A.补液、输血、输白蛋白 B.保肝治疗

C.应用强心利尿剂 D.行右侧胸膜剥脱术 E.行心包剥脱术

17. 男性,24岁。脾大3年余,查白细胞20-35×10/L,中幼粒、晚幼粒细胞占40%,血 小板330×10/L,Hb10g/L,曾治疗,近月来自感乏力,头晕,上腹胀痛,一周来上述 症状加重并有发热,皮肤粘膜出血。体检:体温38.5℃、浅表淋巴结肿大,胸骨压痛, 肝肋下2cm,脾肋下2cm,质硬,有压痛。血象呈全血细胞减少,幼稚及原始细胞40%, 骨髓极度活跃,原始淋巴细胞65%,幼淋巴20%,中性粒细胞12%,该病诊断应为:

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病 C.淋巴肉瘤白血病

D.慢性粒细胞白血病急变淋巴细胞型 E.骨髓纤维化

18. 女,24岁。因甲亢住院,她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开,逐渐出现复视、 四肢乏力。体检:甲状腺轻度肿大,双眼球略突;眼裂变小,眼球各方向活动受限, 以右侧明显,双瞳孔正常大小,光反应灵敏,四肢肌力Ⅳ级,为了考虑诊断,病史中 应特别要补充的是: A.病前有无上感史 B.病前有无多饮、多食史 C.症状有无波动性 D.有无随吞咽困难 E.有无随呼吸困难

19. 男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最 根本措施是: A.应用脱水剂

B.控制血压在正常水平 C.应用止血剂

D.避免情绪激动及突然用力 E.及时进行动脉瘤手术

20. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。 近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。体检见全身皮肤散在出血点, 胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞 0.08,3年来负债看病,家中生活困难。该病人采取哪种处理方式为妥? A.向家属说清病情及预后,量力而治 B.交不起住院费拒绝“收容” C.动员其倾家荡产筹钱治疗

D.推荐到其他医院治疗

E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治

21. 女性24岁,近3个月来月经增多,皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀 斑,肝脾未触及,胸骨无压痛,化验:Hb100g/L,骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟 型减少,以下疾病最可能的诊断: A.慢性再障 B.急性再障

C.急性淋巴细胞白血病





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